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徐延君:医保目录药价是如何谈的

来源:国家人社部官网 浏览 2391 发布时间: 2017-07-20 09:35:14
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媒体人天地:
徐延君:医保目录药价是如何谈的

近日,人社部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(以下简称《通知》),将36种药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并同步公布了这些药品的医保支付标准。

主持人:请您介绍一下谈判结果对参保人员用药范围有什么影响?

徐延君:参与谈判的共有44个药品,其中谈判成功的36个,成功率达到81.8%,谈判成功的药品统一纳入药品目录乙类范围。谈判确定的支付标准与2016年平均零售价相比,平均降幅达到44%,降幅最高的达到70%,明显减轻了参保人员药费负担,同时也有效控制了医保基金支出。谈判成功的36个药品中包括了31个西药和5个中成药。

31个西药中15个是肿瘤治疗药,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种,包括了此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等;还有5个是心血管病用药,如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等;其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中药中3个是肿瘤药,还有2个是心脑血管用药。本次谈判对创新药和罕见病药给予了高度重视,列入“十二五”以来国家重大新药创制专项的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部谈判成功,治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b也都成功纳入药品目录。通过谈判将社会反映比较强烈的肿瘤靶向药等重大疾病治疗用药纳入药品目录,大大提高了基本医疗保险的保障水平,同时也兼顾了基金负担能力,并有利于引导合理医疗行为、促进医药产业发展创新,基本实现了医保、企业、参保人“三赢”的目标。下一步,我们将指导地方认真落实谈判结果,保证这一重要惠民政策能够早日落实,让广大人民群众真正得到实惠。

主持人:药品目录谈判准入是一项全新的尝试,人社部为什么要开展这项工作?

徐延君:在医保用药管理工作中,我们深切的感受到有一些专利、独家药品,确实临床价值很高、疗效确切,如果能够纳入目录将使参保人员极大获益,但同时它们的价格较为昂贵,按照现有市场价格纳入药品目录又是医保基金难以承受的。为了解决这个问题,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”有关要求,我们认真研究了国际上一些发达国家和地区的做法,并总结了前期国家药品价格谈判和一些地方医保部门准入谈判探索的有益经验,在2017年版药品目录制定过程中提出对临床必需、疗效确切,但价格较为昂贵,按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品,探索建立谈判准入机制,由专家评审确定谈判药品范围,组织临床、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判。我们希望充分发挥医保集团购买的优势,在医保与企业平等协商的基础上,谈判确定适宜的医保支付标准后将这些药品纳入......

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(责编:周鑫)

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