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医师自由执业谁将受益?听自由执业的最早践行者怎么说

来源:解放日报 浏览 2382 发布时间: 2017-08-02 10:50:15
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媒体人天地:
医师自由执业谁将受益?听自由执业的最早践行者怎么说

原则上,从今年4月1日起,“走穴医生”这一贬低性称呼在中国已不复存在。有人认为医师自由执业最终将让患者得利,真的如此吗?

1997年,一辆黑色别克轿车常年疾驰在江浙一带的乡镇公路上。所到之处,皆是医院。

受雇的司机载着后座上一位个头不高、常陷入思虑状态的男人,以及后备箱内一台腹腔镜仪器。

仪器并不会在每家医院都被抬下,只在缺乏设备的医院使用。后座上的男人一旦换上手术服后便没有半点迟疑,身手敏捷。别人耗时1小时的胆囊微创手术,他能在10分钟到15分钟解决。江湖上冠以“胡一刀”。

没有一个具体的数字显示胡海到底做了多少“飞刀”手术。但有个数据是,他从上海三甲医院辞职去张家港一乡镇卫生院工作不到两年的时间里,总共做了1500多例胆囊微创手术。一位上海胆道外科“大牛”评价:“这样的手术频率,就是放到上海,都高得惊人。”

在庞大的需求和不均衡分布的医疗资源面前,外科医生利用业余时间到其他医院的现象被称为“飞刀”,成为行业内潜规则。由于收入灰色又无法律保护,“走穴医生”一直身处尴尬。

但这一局面因今年4月1日一场医疗界“地震”而改变——国家卫计委颁布的新版 《医师执业注册管理办法》正式实施,医师执业将不限于一家医院,而是以所在省级行政区划为执业地点,执业机构的数量不受限制,且医师亦可跨省执业。

这意味着,原则上,“走穴医生”这一贬低性的名头终结了。

胡海是这一段历史的见证者和参与者。3个月后,记者和“胡海们”聊了聊政策对医生的影响,以及患者能从中获得什么。

转折

胡海的“传奇”,最早记者是从张强口中领略。

2013年,上海市东方医院原血管外科主任张强放弃编制,跳出体制做自由执业的医生,在中国医疗界掀起巨大波澜。

张强在被访中频频提及胡海。胡海是他的学长、浙江老乡,也是当时的同事,他认为胡海是“新中国成立以来自由执业的最早践行者”。

之后,记者尝试联系胡海,但被短信婉拒,“不便开口”。

今年7月,张强医生集团成立3周年。张强在其杭州诊所开办“共享型专科医疗服务”讨论会。胡海的专家团队计划入驻。记者在那里第一次见到胡海本人。

他留一撇胡子,乍看与鲁迅神似,爽朗、诙谐,分享对当下医疗环境的观点毫无保留,对采访也持开放态度。

态度转变的背后,有时间的推移,也有医改环境的改变。胡海是聪明人。

根据今年4月1日国家卫计委新颁的《医师执业注册管理办法》第17条规定,经向批准外省某医疗机构的卫计委申请增加注册后,医师亦可跨省执业。

这一变革被医疗律师刘晔称为“医师挣脱体制束缚的法律转折点”,“其重要性,在当前医改之重重困境下,无论怎么强调都不为过”。

他认为最大的意义便是有利于医生流动、有利于合理分配医疗资源,从而有利于患者。

政策发布几个月来,胡海感到最明显的变化是公立医院院长紧张了。他去广州参加会议,当地一院长原本没有发言安排,却有感而发倾吐了无奈,并向各地专家明确表达医院对人才的渴求。

4月1日后,胡海已接到不下十家大小医院的邀约,请求能在自己医院挂上他的名牌和照片。他都一口答应。

然而,另一家三甲医院的医生告诉记者,医院在4月1日之后发布新的文件,更严格地管制了院内医师请假去外地会诊的制度。

“若要实现真正的自由执业,我们医生应该和医院重新签劳动协议,比如在一家医院领取3天的薪酬,在另一家领取2天的薪酬。但现在医院对重新签约只字不提,既然是发全职工资,那么对我们严格管理也是有理由的。”这位医生有些悲观,“政策到最后是否还是与我无关?”

“狂”人

胡海打交道最多的器官是胆,也常被人说“胆大狂妄”。

“大概名字取错了。”他开玩笑,“反正从小我就知道未来我是要干大事的。”

胡海的口气和张强很像。他从不吝于讲出“全国最大”“全球最好”之类的字眼。而当记者质疑时,他说:“为什么不可能?拳击是我的团队文化,就是,做什么事都要做到极致。”......

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(责编:周鑫)

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